依非韦伦减减量，效果会怎样？
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依非韦伦（EFV）是非核苷类反转录酶抑制剂，通过非竞争性结合抑制HIV-1反转录酶活性，阻止病毒转录和复制。EFV多年来是世界卫生组织推荐的一线抗HIV病毒感染治疗方案的核心药物，使用剂量为600mg/天。2016年世界卫生组织在《使用抗病毒药物治疗和预防HIV感染指南》中明确，EFV的使用剂量可以调整为 400mg/天。后在2021版指南明确，EFV 400mg适用于所有感染者，包括孕妇或合并结核者。我国《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（2016年版）亦推荐使用400mg EFV。
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2014年发表于柳叶刀杂志的临床随机对照研究显示，48周时400mg和600mgEFV组在HIV感染者中具有相近的病毒抑制效果，400mgEFV组毒副反应更轻。后续的96周研究结果除了继续维持上述效果外，400mg组在CD4提高方面略有优势。
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EFV可出现中枢神经系统、血脂代谢、肝功能等方面的毒副反应，针对400mg EFV的药物毒副反应研究显示，将剂量减至400mg，会大大缩短神经精神损害的持续时间；降低睡眠障碍的患病率；降低总胆固醇和低密度脂蛋白。
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如此看来，400mgEFV既可以取得良好的病毒抑制效果，又可以一定程度减少不良反应，可作为优化感染者治疗方案的重要选择。但是要提醒，600mgEFV有单片规格，而400mg由于暂时没有单片规格，需要服用2片 200mg。
（赵燕 中国疾控艾防中心）
